财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(y辍学是什么意思？拼音，缀学和辍学是什么意思ǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，辍学是什么意思？拼音，缀学和辍学是什么意思大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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