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高血压的急症处理
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高血压急症,指原发性或继发性高血压在发展过程中,或在某些诱因作用下,血压突然增高,无论有无症状,收缩压超过26.7千帕(200毫米汞柱)和(或)舒张压超过18.7千帕(140毫米汞柱);或血压虽为中度增高,但并发了急性左心衰竭、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死或急性脑血管病,均为高血压急症,如不及时抢救,则可危及生命。
   高血压急症常见的有:
  1、高血压危象:因全身小动脉突然发生暂时性强烈痉挛,使血压剧增,尤以收缩压增高为著,可超过26.7千帕(200毫米汞柱)。面色苍白或潮红、烦躁不安、心悸、多汗、恶心、呕吐、手足发抖,并可发生心绞痛、急性左心衰竭等。 
  2、高血压脑病:因全身小动脉,尤其脑内小动脉持续痉挛,导致急性脑循环障碍,引起脑水肿及颅内压增高的表现。血压剧增,尤以舒张压增高为著,可超过16.0千帕(120毫米汞柱)、头痛、呕吐、视力模糊、烦躁不安、抽搐、失语、肢体感觉及运动障碍、神志障碍等。 
  家庭急救原则:迅速降低过高的血压,积极防治并发症。 
  (一)去除诱因,立即休息,保持安静,避免刺激。 
  (二)可抬高病人的床头30°角,以达到体位性降压的目的。 
  (三)保持呼吸道通畅,把头部偏向一侧,以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。 
  (四)必要时吸氧。 
  (五)药物应用: 
  1、硝苯吡啶(心痛定)10毫克—20毫克舌下含服,5分钟内开始降压,30分钟后血压平均可下降5.3/3.3千帕(40/25毫米汞柱),可维持3小时以上。本药可扩张周围的血管和冠状动脉,从而使血压下降。适用于各种病因引起的高血压急症,且降压作用迅速。 
  2、硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服,3分钟起效,维持时间短,可重复使用。本药可扩张周围血管及冠状动脉,尤适用于伴有心绞痛或胸闷者。 
 3、安定2.5毫克—5毫克口服,用于烦躁不安者。 
  (六)尽快向急救中心呼救。 
  送往医院时注意: 
  一、病人症状已基本缓解。 
  二、血压稳定在安全范围内。 
  三、严重并发症得到有效控制。 
  四、必要时吸氧。 
  五、保持静脉通道、。 
  六、必要时。
  七、途中严密监护患者的神志、呼吸、脉搏、心率、血压及并发症等病情变化。
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